理賠流程及聯系投訴電話

• 什么是保險理賠？

        理賠是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出現而需要給付保險金時，保險公司根據合同規定，履行賠償或給付責任的行為，是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。

   

  一、理賠流程圖

   

   

  二、理賠流程說明：

  1. 報案 ：

  1) 保險事故發生后，請盡快通知我公司。

  2) 報案內容：出險人基本信息（姓名、證件號、客戶號等），聯系方式；投保信息，保單號；事故信息（時間、地點、原因、事件進展、被保險人狀況、就診醫院等）；報案人的姓名、聯系電話、與出險人關系等。

  3) 報案方式：投保人、被保險人、受益人或其它知情人在保險事故發生后，可通過下列方式通知本公司：

  （1）撥打我公司全國服務熱線956156進行理賠報案。

  （2）通知您的保險營銷員或代理機構協助傳達報案。

  （3）登陸我司網站http://www.queenyang.cn，在理賠報案登記表中作相關登記。

  （4）親臨公司客戶服務中心，客服人員會協助您辦理理賠報案。 中意人壽服務人員會認真記錄客戶報案信息，并解答客戶的疑問。

  2. 準備理賠資料，提交理賠申請 ：

  1) 理賠資料：出險后請妥善保管好所有相關的證明、資料，具體請參照《保險金申請資料參照表》要求。

  2) 理賠的訴訟時效：根據《中華人民共和國保險法》規定，人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，向保險人請求賠償或者給付保險金的的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年，自其知道或應當知道保險事故發生之日起計算。

  3) 《理賠資料簽收單》或接收回執：中意人壽在受理理賠申請時將向申請人（本文中“申請人”，指保險合同的被保險人、保險金受益人、保險金繼承人，下同）出具《理賠資料簽收單》或接收回執，請妥善保存。

  3. 理賠審核 ：

  1) 理賠審核：中意人壽在收到客戶的理賠申請后，會依據保險合同及保險相關法律，確定保險公司應否承擔保險責任及應承擔多大的責任。

  2) 理賠照會：對于理賠審核過程中發現需要客戶配合的情況，如缺少必須理賠資料、需要進行理賠體檢等情況，中意人壽理賠人員會一次性通知申請人補充必須理賠資料和證明、進行理賠體檢等。

  4. 理賠結案 ：

  1) 理賠結論：中意人壽在進行理賠審核后得出對理賠案件的最終結論。

  2) 理賠通知：中意人壽會出具書面理賠決定通知書告知申請人理賠結論，如申請人在中意人壽留有手機號碼，也會收到理賠短信通知。

  3) 理賠款支付：中意人壽將按申請人指定的銀行賬戶劃轉理賠款項。

  4) 理賠資料返還：在理賠結案后中意人壽將返還非必須留存資料。

  5. 理賠款查收、返還資料領取 ：

  1)申請人在接到理賠通知三個工作日后可進行理賠款轉賬查詢。

  2) 申請人持《理賠資料簽收單》領取返還的理賠資料。

  6．理賠時限:

  1）我們在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后，將在5日內作出核定；情形復雜的，在30日內作出核定。

  2）對10日內不能確定是否屬于保險責任或不能確定給付金額的申請，我們將在證明和資料齊全后第10日之前將進展情況通知申請人，并說明可能需要的時間。

  3）對屬于保險責任的，我們在與受益人或其他有權領取保險金的人達成有關給付保險金數額的協議后10日內，履行給付保險金義務。對不屬于保險責任的，我們自作出核定之日起3日內向申請人發出拒絕給付保險金通知書并說明理由。

  4）我們在收到保險金給付申請書及有關證明和資料之日起60日內，對給付保險金的數額不能確定的，根據已有的證明和資料可以確定的數額先于支付；我們最終確定給付保險金的數額后，將支付相應的差額。

  中意人壽各省級機構將遵守向各地保險行業協會作出的理賠時效承諾。

  7. 溫馨提示：

  1）保險事故發生后，應及時通知我公司，并將所有相關的資料和證明文件等保存完整，盡快遞交，否則申請人可能會承擔因通知遲延產生的相應不利后果。

  2）為確保理賠及時結案，請客戶及時完整回復或辦理理賠中心發出的各類照會，并親筆簽名；要求被保險人體檢時，請被保險人及時到我公司進行理賠體檢，需注意事項請參照醫務中心的體檢規則。

   

  三、理賠聯系及投訴電話：

  如您需要了解理賠進程或有任何理賠異議，請撥打我公司全國服務熱線956156進行咨詢。